Вместе с неуклонным ростом обращаемости в спа-центры растет количество регистрируемых осложнений и несчастных случаев при проведении процедур. Отдельную проблему составляет применение эфирных масел в гидротерапии.

При контакте с эфирными маслами возможны различные кожные реакции. Зафиксированы случаи возникновения простого контактного дерматита, аллергического контактного дерматита. Некоторые масла оказывают фототоксическое действие. Также зафиксированы единичные случаи генерализованной эритродермии вследствие воздействия эфирных масел.

В литературе описаны единичные случаи аллергических реакций при применении эфирных масел чайного дерева, жасмина, лимона, цитронеллы, иланг-иланга, гвоздики. Аллергические реакции возможны даже на эфирное масло лаванды, которое считается одним из самых безопасных. Описан случай развития буллезного фотодерматита при применении эфирного масла бергамота.

Контактные дерматиты представляют собой воспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее внешних факторов.

Возникают у лиц любого возраста и пола, на любых участках кожного покрова и слизистых оболочках.

Среди внешних агрессивных факторов выделяют облигатные и факультативные. Облигатные факторы вызывают дерматит у любого человека; факультативные факторы - только у лиц, имеющих повышенную чувствительность к определенному аллергену.

Различают простой контактный дерматит и аллергический контактный дерматит.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит (dermatitis contacta) – воспалительное заболевание, которое вызывается воздействием на кожу облигатных раздражающих факторов, вызывая ее повреждение. В нашем случае, облигатным фактором являются биологические раздражители в виде эфирных масел. Некоторые эфирные масла можно отнести к химическим раздражителям.

Условно внешние агрессивные факторы можно разделить на 2 группы: факторы с выраженным раздражающим действием (сильные ирританты) и факторы, обладающие слабым раздражающим действием (слабые ирританты).
При воздействии слабого раздражающего фактора (в нашем случае – эфирного масла), разрушается кожный эпидермальный барьер и формируется подострая или хроническая воспалительная реакция, вызванная проникновением в эпидермис антигенов.

Как выглядит простой контактный дерматит?

Клинически характеризуется эритемой, эритематозно-сквамозными очагами, мелкими трещинами, сухостью кожи.

Когда проявятся первые симптомы?

Непосредственно после контакта эфирного масла с кожей на месте нанесения раздражителя появляется покраснение с четкими границами (где нанесли – там и появилась). Затем может присоединиться сыпь (чаще мономорфная), отек и сплошное мокнутие.

Какие жалобы у клиента?

Клиент жалуется на боль и жжение.

Что предпринять?

Неотложная помощь – устранение раздражителя (если появились только красные пятна – необходимо нанести на ватный диск базовое гипоаллергенное масло и хорошо протереть места эритема, затем нанести противовоспалительное средство).

Комментарий:

Простой контактный дерматит при применении эфирных масел возникает крайне редко. Во избежание осложнений – не следует применять чистое эфирное масло. Обязательно разбавляйте его базовым маслом.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (dermatitis allergica) представляет собой воспалительную иммунную реакцию, развивающуюся в коже непосредственно в месте контакта с аллергеном.

Аллергенами могут быть самые разнообразные химические вещества, которые встречаются в быту, производстве, природе.

Патогенез дерматита включает фазу первичного контакта с аллергеном (сенсибилизация) и фазу повторного воздействия аллергена на кожу с развитием клинических проявлений (дерматита) на всех участках кожного покрова, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном. Является результатом клеточно-опосредованной аллергии замедленного типа (реакция 4-го типа) с характерным участием эпидермиса – формированием аллергической реакции экзематозного типа. Время сенсибилизации колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и лет. Антигены с низкой молекулярной массой (гаптены), проникают через роговой слой эпидермиса, образуют в соединении с белками комплекс, захватываемый клетками Лангерганса и превращаемый в полный антиген, презентируемый Т-хелперами, что завершается выработкой медиаторов. Т-клетки попадают в лимфатические узлы, продуцируют клетки памяти – Т-эффекторы, циркулирующие в крови. Повторный контакт с аллергеном обусловлен цитотоксическим эффектом Т-клеток или высвобождением цитокинов, что приводит к развитию клинической картины дерматита.

Как выглядит аллергический контактный дерматит?

На месте контакта с аллергеном развивается эритема, формируются везикулы, при вскрытии образующие эрозии, покрывающиеся корочками. Высыпания возникают при повторных контактах. Поражение очаговое, полиморфизм высыпаний. Отек, мокнутие по типу «серозных колодцев», нерезкое. Они могут локализоваться как на месте нанесения аллергена, так и на отдаленных участках. Границы нечеткие.

Диссеминированные высыпания также могут трансформироваться в эритродермию.

Когда проявятся первые симптомы?

В течение первых 3 мес. контакта (не ранее 6-14 дней), то есть, при повторной процедуре. Если же у вашего клиента ранее был контакт с применяемым эфирным маслом – аллергическую реакцию вы увидите сразу. Сила реакции зависит от степени сенсибилизации.

Какие жалобы у клиента?

Клиент жалуется на зуд и жжение

Что предпринять?

Неотложная помощь – устранение раздражителя, дать антигистаминный препарат. Наружная терапия – симптоматическая, назначается дерматологом (при выраженной эритеме – глюкокортикоидные кремы, при мокнутии – аэрозоли, лосьоны, эмульсии с глюкокортикоидами, примочки, влажновысыхающие повязки).

Комментарий:

Во избежание обширных реакций при работе с эфирными маслами рекомендуется проводить кожные аллергические пробы.

Кожная аллергическая проба – диагностическая процедура, цель которой – исключение у клиента аллергии на вещества, которые будут контактировать с кожей во время процедуры. Если вы планируете провести курс процедур с эфирными маслами, и, тем более, если у вашего гостя осложненный аллергологический анамнез – нанесите при первичной консультации на кожу небольшое количество разведенных аллергенов и посмотрите на местную реакцию в течение 15-30 минут, затем закройте это место пластырем и осмотрите место контакте еще через 2 дня. Если у клиента имеется аллергия на какое-либо из этих веществ, то в течение 2 дней у него развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа в виде участка дерматита в месте нанесения аллергена.

При аллергическом контактном дерматите необходимо обратить внимание гостя, что при дальнейшем контакте с аллергеном возможны хронизация процесса, развитие поливалентной аллергии, а также формирование экземы.

Фотодерматит

Эфирные масла – чрезвычайно активные вещества, они быстро и беспрепятственно проникают через кожный барьер, а затем с кровью во все ткани организма. Одним из не очень приятных свойств некоторых эфирных масел является их фототоксичность – способность увеличивать фоточувствительность кожи (чувствительность к ультрафиолету). Сочетание некоторых эфирных масел и солнечных лучей может вызвать последствия различной тяжести – от легкой гиперпигментации кожи в месте нанесения до длительно не заживающих ожогов.

Использование того или иного эфирного масла с фототоксичными свойствами не обязательно у всех вызывает фотодерматиты. Чаще всего к таким последствиям приводит использование эфирных масел женщинами с тонкой, светлой (слабопигментированной) кожей.

Как выглядит фотодерматит?

На месте нанесения масла появляется пятно темного цвета, с неровно очерченными краями (не путать с пигментными пятнами). Оно может продержаться в течение одной-двух недель и самопроизвольно исчезнуть, а в более тяжелых случаях на его месте может образоваться ожог кожи.

Диссеминированные высыпания также могут трансформироваться в эритродермию.

Когда проявятся первые симптомы?

Сразу после процедуры либо после пребывания на солнце.

Какие жалобы у клиента?

Клиент жалуется на зуд и жжение

Что предпринять?

В идеальном варианте – изучить перечень фототоксичных масел и применять их в максимально допустимых концентрациях или не применять их совсем. В крайнем случае, порекомендовать гостю не появляться на солнце в течение суток после процедуры. В легких случаях пятна от применения фототоксичных эфирных масел в течение нескольких недель исчезают сами. Можно ускорить этот процесс, прикладывая к пораженному участку кожи компрессы из столовой ложки кефира с 1-2 каплями масла розы.

Комментарий:

Эфирные масла, обладающие фототоксичным действием, нельзя наносить на кожу даже после разведения их в базовых, не желательно использовать косметические средства, в которых они содержатся. Разные источники указывают различные промежутки времени, в течение которого нельзя появляться на солнце после нанесения фототоксичного эфирного масла – от нескольких часов до двух суток.

Стоит отметить, что фототоксичность эфирных масел проявляется даже в пасмурную погоду, так как ультрафиолетовые лучи достигают земной поверхности даже через слой облаков.

Поэтому, если на флаконе с эфирным маслом стоит пометка, что оно фототоксично, использовать его желательно только в ночных смесях; в дневных кремах – только тем, кто с раннего утра до позднего вечера находится в помещениях.

Использование фототоксичных эфирных масел в соответствии с рекомендуемыми дозировками и обязательно не в чистом, а в разведенном виде, сводит к минимуму вероятность возникновения нежелательных участков пигментации на коже. Но, в то же время, риск развития фотодерматитов повышается даже у людей, не склонных к ним при воздействии дополнительных факторов:

• использования ретиноидов, усиливающих чувствительность кожи к ультрафиолету
• после отшелушивающих процедур, пилингов
• при использовании в дневное время косметических средств, содержащих большое количество полиненасыщенных жирных кислот
• после нанесения перманентного макияжа, татуажа, когда используются кадмийсодержащие пигменты, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами
• применения некоторых лекарственных веществ (например, тетрациклина, ибупрофена, сульфаниламидов, экстракта зверобоя).

Как показывает практика, применение эфирных масел, даже обладающих сильными фототоксичными свойствами, но в минимальных дозировках (впрочем, достаточных для оказания положительного терапевтического или косметического эффекта), не приводит к появлению фотодерматита. Так же стоит учитывать индивидуальную чувствительность людей и состояние их кожного покрова перед добавлением в косметические средства того или иного эфирного масла.

Генерализованная эритродермия

Эритродермия, или генерализованный эксфолиативный дерматит – общее название для группы генерализованных дерматологических патологий различной этиологии и патогенеза. Встречается при ряде воспалительных дерматозов, когда вовлекается вся или почти вся поверхность кожи (иногда определяется поражение более чем 90% общей поверхности тела). В основном эритродермия встречается в среднем возрасте и у пожилых людей.
В 52% случае эритродермия возникает на фоне предшествующего кожного заболевания. Чаще всего, эритродермия возникает на фоне псориаза, спонгиотических дерматитов, лекарственной гиперчувствительности и кожной Т-клеточной лимфомы (ТКЛ) или синдрома Сезари. Реже эритродермия возникает на фоне иммунобуллезных заболеваний, болезней соединительной ткани, инфекций, включая чесотку и дерматофитии, а также красного волосяного лишая (4% от всех дерматозов) и злокачественных новообразований. Патогенез развития эритродермии связан с патогенезом основного заболевания

Как выглядит генерализованная эритродермия?

Первичные проявления представлены эритематозными пятнами, которые прогрессируют в распространенную интенсивную эритему с блестящей поверхностью. На поверхности дермы заметны мелкие красные прыщики, пустулы, язвочки. Температура повышается до 38-39 градусов, региональные лимфоузлы увеличены.

Нарушения терморегуляции могут привести к гипертермии или реже – к гипотермии, однако большинство пациентов жалуются на озноб. Может участиться пульс в связи с тахикардией в результате возросшей перфузии крови через кожу и потери жидкости через нарушенный эпидермальный барьер. Периферический отек стоп или претибиальный отек может наблюдаться примерно у 54% пациентов. Имеются сведения об отеке лица, или отеке в зоне контакта с аллергеном.

Выраженное шелушение в форме белых или желтых чешуек, чаще всего, появляется через несколько дней после возникновения эритемы и обычно начинается со сгибательных поверхностей. Однако остро на ладонях и подошвах может возникнуть крупнопластинчатое шелушение.

Состояние часто развивается внезапно. Эритематозные пятна быстро распространяются и сопровождаются гипертермией.

Когда проявятся первые симптомы?

Первые симптомы могут проявиться сразу после начала контакта с эфирными маслами. От начала до универсального поражения проходит 12 – 48 ч

Какие жалобы у клиента?

Общее недомоганием и ознобом.

Что предпринять?

В первую очередь, рекомендовано применение антигистаминных препаратов.

Комментарий:

Эритродермия, вызванная эфирным маслом, прекращается после того, как оно полностью уходит из организма. Исключением являются случаи тяжелой системной реакции гиперчувствительности, при которой эритродермия может существовать после прекращения приема препаратов и сопровождается почечной и печеночной недостаточностью. Поэтому в случае резкого ухудшения состояния рекомендовано вызвать скорую.

Во избежание осложнений при назначении ароматерапевтических процедур необходимо:

1. учитывать аллергологический анамнез клиента;
2. обязательно проводить тест на переносимость;
3. соблюдать правила приготовления ароматической ванны;
4. учитывать показания и противопоказания.

При назначении ароматерапевтических процедур необходимо обязательно проводить тест на переносимость!

Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с женщинами во время беременности. Применяя эфирные масла необходимо помнить о противопоказаниях.

Учитывая раздражающий эффект эфирных масел и их способность вызывать аллергические реакции, ароматерапевтические процедуры должны проводиться с учетом показаний и противопоказаний для их применения специально обученным персоналом.

• Противопоказания к применению эфирных масел
• Чем полезны кислородные камеры для ...
• Cпрей Profi Delux от Institute Hyalual ...

• Назад
• Вперёд